La medicina de tercera generación

La salud del futuro

Es la mayor revolución en el ámbito sanitario: "ésta y no la que la e-health, el 2.0 y las nuevas tecnologías están auspiciando". Lo asegura el doctor Casado, al hablar de las "terapias de tercera generación" que incluye conceptos como el de la "Salud Total". Cuando se habla ya hasta de salud móvil, esta "nueva medicina" implica "mejorar la escucha, individualizar la situación de la persona en tiempo de enfermar y aplicar la creatividad", entre otros ingredientes.

Crear salud es la propuesta de Casado para "reorientar el sistema sanitario y los cuidados hacia la salud". Este médico de Familia que apuesta por el Mindfulness frente a las nuevas tecnologías habla de una medicina que tiene en cuenta al humano como ser completo, y no separado de sí mismo, en la que caben conceptos como la intención en sanación o la felicidad, a la que sin duda contribuyen la posibilidad de crear o profundizar en nosotros mismos.

Una "medicina del futuro" que pasa, para Salvador Casado, por que cada cual se responsabilice de la gestión de su propia salud. El suyo, como el de Sesha, es "un enfoque consciente de la enfermedad". Una Medicina basada en la persona, en definitiva, como recoge este trabajo sobre Medicina Centrada en las personas presentado en el III Congreso Mineiro de Medicina de Familia y VI Congreso Argentino de Medicina Familiar y General.

"Lo verdaderamente complejo es definir qué es salud y qué es enfermedad", dice el Doctor Casado en esta entrada en su blog. Salvador me hace llegar estos dos artículos, Qué es la salud y Cómo deberíamos definirla, cuya lectura recomiendo en este sentido. También el Dr. Alejandro Jadad propone re-definir la salud. La nueva definición de la salud abarca también enfermedades como el cáncer, un término que los científicos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos recomiendan re-definir, según leo en este artículo de El Pais.

Por su parte, el Instituto de Salud Mental de EEUU y la Asociación Británica de Psicología proponen el cambio de paradigma en salud mental. Tras el anuncio del primero de dar la espalda a la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y elaborar una nueva clasificación diagnóstica basada en marcadores objetivos y biológicos, la segunda se opone a la aplicación del modelo biomédico para la comprensión de los trastornos mentales por considerar que "es necesario realizar un cambio de paradigma en relación con las experiencias a las que se refieren dichos diagnósticos, hacia un sistema conceptual que no esté basado en un modelo de enfermedad", teniendo en cuenta "que el sufrimiento humano es el resultado de una compleja combinación de factores psicológicos y sociales". Deseando una "nueva salud" inauguro este año 2016.

Humanización de la medicina

Salud humanista

¿Tiene cabida la delicadeza en el sistema sanitario? se pregunta en este post el Dr. Casado. Juan Gérvas, médico general y promotor del Equipo CESCA, habla de compasión y cortesía, piedad y ternura como elementos fundamentales de lo que denomina "Medicina Armónica, con ciencia".

En esta nueva visión de la salud se tienen en cuenta aspectos tan esenciales como la importancia del contacto físico o de respirar. Hasta la palabra tiene poder curativo, como explica el Dr. Mario Alonso Puig al hablar de comunicación y salud.

De Medicina Humanizada escribí en diciembre de 2011 al hablar también de La salud 2.0. Una Medicina Basada en el Humanismo que parte de volver a las raíces.

Como ya expliqué en su momento, humanización de la asistencia sanitaria y atención centrada en el paciente fueron las claves de la iniciativa colaborativa Mírame, Diferénciate. Uno de los grupos de trabajo de Diferenciate ha buscado las evidencias científicas que refuerzan el papel de la mirada y otros gestos para mejorar la asistencia que se presta al paciente.

Una Medicina humanizada que es también la apuesta de la consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid con la puesta en marcha de la Dirección General de Atención al Ciudadano y Humanizacion de la Asistencia Sanitaria que coordina Julio Zarco. Mi más sincera enhorabuena.

Sistema sanitario

¿Qué financiamos? 

En octubre de 2012, la Fundación Vivo Sano y el Bufete Almodóvar & Jara organizaron en Madrid las Jornadas La salud que viene sobre "Las enfermedades emergentes y la medicalización de la vida", para abordar "los retos del bienestar" y "garantizar el sistema sanitario".

La Asociación de Economía de la Salud propone gastar mejor en un país en el que la sanidad está demasiado politizada. Algunos expertos aseguran que la sostenibilidad del sistema pasa por desinvertir en lo que no añade salud, pero sin dañar estructuras, e insisten en la necesidad de definir "rigurosamente" las prestaciones cubiertas, de gastar mejor y de acometer una "revolución sanitaria" que genere un cambio de valores. Julio Mayol, cirujano y director de Innovación del Hospital Clínico San Carlos, critica que "generamos gastos que a veces no están sustentados por la evidencia científica, basados en deseos, en gestión de envidias y de egos". Toda una lección de inteligencia emocional en palabras de un médico que reconoce que "los profesionales sanitarios a veces hemos lanzado mensajes de optimismo basados en nuestro ego".

En La sanidad en la encrucijada, el número 3 de Documentos Anisalud de diciembre 2011, Aser García Rada aseguraba que la gestión privada no es más eficiente aunque "a base de repetirse con perseverancia", el aforismo "parece haberse decantado en dogma" y criticaba, entre otras cosas, "la toma de decisiones por razones políticas y no técnicas, dejando de ser la sanidad un servicio para convertirse en objeto de interés económico".

Miguel Jara, escritor y periodista autor de Laboratorio de médicos, La salud que viene, Conspiraciones tóxicas o Traficantes de salud, alerta de los peligros del negocio farmacéutico para la salud en este artículo. ElDiario.es denunciaba el negocio de las farmacéuticas con la crisis del ébola. Con mucha menos prudencia, Daniel Estulin habla de cártel farmaco-médico al denunciar lo que considera "una mafia". Incluso la psicología clínica es considerada por algunos una forma de lucro y hay quien habla de "sabotaje farmacéutico a la cura del cáncer" de la que se adueñan el médico origen polaco y doctor en bioquímica Stanislaw Burzynski. De forma mucho más sensata, el doctor Salvador Casado, médico de familia, habla de "la tentación" de la industria farmacéutica y pide responsabilidad a los profesionales sanitarios.

"El gran negocio" alcanza también a la salud natural. El periódico Chicago Tribune publicó en diciembre de 2011 una investigación sobre algunos estudios del National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM, Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa), en los que ha gastado 2.800.000 dólares (2.121.000 euros) del presupuesto total anual de 128 millones de dólares, según se denuncia en El retorno de los charlatanes.

Discovery Salud se queja de que en España, el estado solamente subvencione la medicina convencional a pesar de las recomendaciones del Parlamento Europeo de introducir la medicina alternativa y complementaria. Fuerte crítica de esta revista al Ministerio de Sanidad, en una editorial sobre el sistema sanitario. José Antonio Campoy, director de la publicación, denuncia que se esté "al servicio de los grupos de poder" y especialmente de las multinacionales farmacéuticas.

Para el médico naturista Pablo Sanz, “los cambios en el estilo de vida y la incorporación de las terapias complementarias en el sistema sanitario reducen costes y mejoran la salud de la población”. Entre otras medidas, Podemos propuso en su momento financiar la homeopatía con dinero público e incluir el yoga en la cartera de servicios.