Vaginismo

Cuando la pelvis calla

No son una, ni dos ni tres. Son muchas. La mayoría no tiene un pasado oscuro ni una vida tormentosa ni ha sufrido sucesos traumáticos. Y casi todas lo viven en silencio y desde la más absoluta soledad.

En El silencio pélvico, Pilar Pons desmonta diversos mitos que rodean al vaginismo no sólo en la sociedad en general, sino incluso entre las mujeres que lo padecen y lo que es peor, en una gran parte de los profesionales sanitarios.

Una obra sencilla, clara y clarificadora que explica sin tecnicismos las dimensiones de un problema mucho más habitual de lo que creemos y, lo que es más importante, que tiene una solución mucho más fácil de lo que solemos pensar.

Más allá de la terapia psicológica y la consulta de sexología, que siempre resultan de ayuda, la fisioterapia se presenta como una herramienta que realmente puede resolver el problema en unas cuantas sesiones. Y para que no quepa la menor duda, la autora explica con detalle el modo de proceder sobre la camilla (y después con los "deberes" en casa) de una forma fácilmente comprensible para todo tipo de públicos.

Los testimonios de pacientes son lo que más puede ayudar a dar un empujón para buscar ayuda aquellas mujeres que padezcan el problema. Ahora bien, yo diría que Superar el vaginismo desde la terapia física es un libro de cabecera no sólo para ellas, sino también para toda persona mínimamente interesada en salud femenina y sobre todo, para profesionales de la medicina que todavía anden algo despistados/as con los misterios de la sexualidad de la mujer. Que por desgracia, no son pocos tampoco.

Nuevas medicinas

Salud natural

En La nueva medicina ya hablé de los "aires de cambio en el ámbito sanitario". Escribí aquel post en octubre de 2011. Cuando la Medicina Tradicional China se moderniza y se industrializa para ingresar en el mercado occidental, en este país se ha creado un centro de recursos de medicina tradicional. Hasta la ministra de Sanidad española, Ana Mato, habló en su momento de "algo natural" despertando numerosas críticas.

La "naturopatía" es criticada por los escépticos, que aseguran que, según los expertos, "los ensayos clínicos de terapias no validadas científicamente son intentos de probar si la magia funciona". El Dr. Adrián Martínez Ramos, pionero de la medicina no convencional en Alicante, asegura sin embargo que las terapias naturales se defienden por sí mismas en este irónico artículo. En España, ADAMA es una asociación que ofrece a personas sin recursos y en situación de exclusión social acceso a las terapias alternativas y naturales.

El I Congreso Internacional de Espacios de Arte y Salud se celebró en junio de 2012 por primera vez en España, organizado por el Departamento de Salud de Dénia y la Cátedra DKV Arte y Salud de la Facultad de Bellas Artes de la Universidad Politécnica de Valencia. La arteterapia podría mejorar con la colaboración médica y por ello los profesionales están trabajando en la recogida de datos e indicadores sugeridos por los facultativos para poder extraer conclusiones clínicas, según informa Diario Médico.

La fitoterapia es una de las terapias naturales analizada en el estudio del Ministerio de Sanidad sobre terapias alternativas, en el que no se hace mención de sus efectos beneficiosos o no. Según un informe federal realizado en Suiza, "los estudios de la homeopatía y la fitoterapia son de mejor calidad que los estudios de medicina convencional". Casi 200 plantas más efectivas que la medicina convencional están prohibidas en España. La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Supremo desestimó el recurso contra una sentencia que sancionó la venta de fármacos no autorizados. El demandado, que alegaba que las hierbas con propiedades terapéuticas no están reguladas por la Ley del Medicamento, fue sancionado por prescribir plantas medicinales sin autorización.

Otra controvertida y criticada práctica es la del reiki, que ya se aplica en dos hospitales públicos en España, como informa 20 minutos en este artículo, según el cual con la práctica clínica se ha comprobado que este tratamiento tiene un efecto muy beneficioso en los pacientes, aunque queda claro que el reiki "no cura por sí mismo", sino que "fortalece nuestra capacidad autocurativa". El hospital de Jerez es el primero de la comunidad autónoma y pionero en Andalucía en aplicar esta terapia que se utiliza también en la Clínica Anderson de Estados Unidos. Según el extra publicado por la revista Muy Interesante en octubre 2012, el reiki es eficaz contra el dolor a pesar de que no se encuentre explicación científica.

Lo mismo ocurre con los beneficios de la reflexología, que se utiliza en algunos hospitales para suavizar los efectos secundarios de la quimioterapia. La Universidad de Lleida imparte cursos de reflexología podal, para crítica de los más escépticos. También buenos resultados sin respaldo científico obtiene la acupuntura. Recientemente se ha identificado el mecanismo analgésico biológico, desvelado desde un punto de vista científico gracias a un estudio de la Universidad de Rochester en Nueva York. David Servan-Schreiber también explica algunas bases del efecto de las agujas en su primer libro, Curación Emocional. 

La revista digital para el desarrollo humano Uakix de marzo 2012 ofrecía un monográfico sobre el cáncer y sus tratamientos. Prácticas como la limpieza hepática de Andreas Moritz son objeto de gran controversia, no sin razón, como bien se explica en este post. Algunos productos “naturales” pueden perjudicar incluso los tratamientos oncológicos, según esta encuesta. Los oncólogos advierten de que lo natural no está exento de efectos secundarios y recuerdan que no todo es inocuo, como tantas veces hemos recordado en la sección de Terapias Complementarias de Rose, revista para pacientes de cáncer y sus familias en la que colaboro como redactora. 

¿Medicina o timo?

¿Curar, tratar, paliar?

¿Existen tratamientos naturales contra el cáncer? ¿Qué credibilidad nos merece quien nos "vende" cosas como las hojas de olivo contra la leucemia? ¿De verdad puede ser reprogramado el ADN con palabras y frecuencias? ¿Es la iridiología "el arte de no ver nada y cobrar por ello"? Este artículo la compara con la astrología y Sophie habla de "cancerofobia" en Esos magníficos bulos "médicos"...

El Dr. Moncayo ha dedicado 30 años a investigar los patrones biológicos relacionados con el índice de absorción de luz de la mujer embarazada. Según sus defensores, la Medicina Biorreguladora representa un puente entre la homeopatía y la medicina convencional. Una nueva forma de curar que se considera una alternativa dentro de la Medicina. La nueva medicina energética incluye la dimensión espiritual del ser humano para entender la enfermedad y la salud. El Dr. Manel Ballester Rodès, cardiólogo Jefe de la Unidad de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida y catedrático de Medicina en la Universidad  de Lleida, explica la base científica de la Medicina Energética en este vídeo. Consulto a otro médico que desmiente alguna de sus explicaciones. 

¿Con qué nos quedamos? Entre tanta confusión, ¿cómo separar el grano de la paja? ¿Son serias estas propuestas o son un timo? ¿Sirven para curar, para aliviar o para nada? En Estados Unidos, el Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) ofrece unas pistas para verificar la efectividad de las terapias alternativas y complementarias. Desde Magonia se denuncia que el principal centro público de medicina alternativa en este país, dependiente de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) estadounidenses, haya cambiado de nombre como Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integral (NCCIH) "para seguir haciendo pseudociencia".

Según el Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (GREP-AEDN), la nutrición ortomolecular es, por ejemplo, una "propuesta paracientífica, engañosa, fraudulenta y potencialmente peligrosa". La Junta de Andalucía y la Sociedad Andaluza de Cancerología (SAC) premiaron a la asociación Proyecto Mariposa, que utiliza en el tratamiento de esa enfermedad el reiki, las flores de Bach o la acupuntura, unas técnicas que Magonia considera "pseudoterapias". “La Contra” de La Vanguardia es vista también por el escepticismo como "trampolín" para la charlatanería, que en "La lista de la vergüenza" denuncia que la Universidad de Lleida imparta reflexología podal.

Entre las denuncias escépticas figuran un curso de flores de Bach programado por la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y las Islas Baleares, un seminario sobre Feng-Shui organizado en la Universidad de Granada por el Instituto Confucio o los cursillos sobre reiki, feng shui, flores de Bach, astrología china y reflexología que organiza la Oficina de Información Juvenil del Ayuntamiento de Erandio, un libro de la Universidad de Salamanca sobre la hipnoterapia como técnica para acceder a vidas pasadas y el programa de Medicinas alternativas y complementarias para profesionales del Hospital Universitario de Alcalá de Henares. Mientras en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y el Hospital Clínico San Carlos se celebraba las IV Jornadas sobre el control de las emociones con Flores de Bach para profesionales sanitarios, el Colegio de Médicos de Madrid ofrece cursos que despiertan la crítica escéptica.

La FDA alerta sobre el peligro de los "productos milagro" en un video mientras en España, FACUA-Consumidores en Acción ha puesto en marcha una campaña para denunciarlos. En nuestro país, medio centenar de investigadores aseguran en esta carta "contra las pseudociencias y las artes mágicas" que la "proliferación de estas mal llamadas terapias está poniendo en riesgo médico a un grupo de población especialmente vulnerable". Por su parte, el blog "Te atreves a despertar" denuncia la persecución a los chamanes y las plantas medicinales.

Medicina alternativa

¿Mito o realidad?

En octubre de 2012 me refería en este post a Las "otras" medicinas para abordar el Especial sobre Terapias no convencionales publicado por Muy interesante bajo ese mismo título. En su número 1 de 2014, la revista hablaba de "El mito de las medicinas alternativas" en un artículo cuyo autor, Miguel Ángel Sabadell, asegura que "ninguna de las terapias" incluidas en este gran "saco" de "lo alternativo" ha logrado hasta la fecha superar las pruebas científicas que permiten avalar su eficacia". 

“La medicina alternativa no existe” según Wallace Sampson, profesor emérito de medicina en la Universidad de Stanford director de la Scientific Review of Alternative Medicine, una publicación con revisión por pares dedicada al análisis de las "terapias alternativas" de la que se hace eco magonia en esta entrada. Para el biofísico Félix Goñi, “la medicina alternativa no es medicina”. Los escépticos sostienen que las terapias alternativas no curan y citan 120 terapias de las más conocidas, tanto alternativas como complementarias o naturales, asegurando que "ninguna ha demostrado servir para mejorar la salud de nadie o tener alguna base en la realidad".

Edzard Ernst criticó en 2005 un informe favorable a la inclusión de terapias alternativas en la Sanidad pública británica encargado por Carlos de Inglaterra. El científico, doctor en medicina, consideraba el estudio “vergonzosamente erróneo y peligroso”. En España, el Informe del Ministerio de Sanidad sobre las Terapias Alternativas del que me hice eco en esta entrada ya las analizó en su momento. Para Sanidad, falta evidencia sobre su efectividad, como escribía yo el 23 de diciembre de 2011 en el citado post.

Hace tiempo sigo el blog de Babog, en el que encuentro entradas tan interesantes como esta sobre Los Productos Ecológicos y Las Terapias Alternativas en una larga lista de "timos" varios. A este respecto me parece interesante también la "crítica a lo alternativo" que realiza Alberto Varela en Red Alternativa e invito a leer su artículo sobre "Psicopatologías de la nueva era y de lo alternativo" publicado en el número 135 de la revista de noviembre-diciembre 2011. ¿Por qué los médicos no frenan el auge de las medicinas alternativas? Es la pregunta que lanza la publicación consalud mientras este debate celebrado en Radio Nacional de España trata de responder a la pregunta de si la medicina alternativa puede ser peligrosa. 

Los escépticos aplauden iniciativas como la de los estudiantes de medicina de la Universidad de Zaragoza contra las terapias alternativas mientras, ante la proliferación de la Formación Profesional Holística, los profesionales de la naturopatía son blanco de acusaciones por intrusismo y se denuncian abusos como los de una firma española de comercio electrónico que vende por 49 euros "doctorados en medicinas alternativas".

¿Cuánto de homeópata eres, del uno al diez? es la pregunta que lanza Blanca Usoz en este post en el que muestra un interesante punto de vista que creo que merece tener en consideración: "soy contraria a que los pacientes recurran a medicinas alternativas. Pero no estoy activamente en contra", reconoce la doctora. "Pienso que en cualquier caso lo van a hacer, y no queda más remedio que contar con ello". Con este panorama, ¿deberíamos enseñar a los estudiantes de medicina las medicinas alternativas? Es la pregunta que lanzaba British Medical Journal y de la que se hacía eco el Dr. Salvador Casado en su blog. 

En España un grupo de médicos y psicólogos ofrece información sobre la salud y las terapias alternativas en un blog en el que han realizado una interesante comparativa entre la Medicina Holística y la Medicina Convencional. Te invito a leerlo. La cuestión para mi es: ¿qué lugar les damos en el sistema sanitario? La clave, una vez más, la apunta el doctor Casado con su post "Medicina alternativa o alternativa a la medicina", en el que sienta las bases de una medicina basada en la salud, en la persona y no en la enfermedad o el paciente.

Terapias complementarias

¿Integración, regulación?

Casi un 40% de adultos y 12% ha utilizado alguna vez algún tipo de medicina complementaria en Estados Unidos, aunque solo un tercio lo ha comentado con sus profesionales de la salud. La NCCAM considera necesario, tras conocer los resultados de la encuesta, establecer un diálogo que permita un cuidado integral del paciente y minimice los riesgos de algunas prácticas controvertidas. En España, uno de cada tres pacientes con cáncer recurre a las "terapias naturales" y según el blog del doctor Casado, hasta un 60% de los ciudadanos está dispuesto a utilizar otras alternativas a la medicina "convencional".

Según leo en 20 minutos, "la introducción de terapias naturales en los hospitales para mejorar el estado de salud de los pacientes es una corriente internacional". Nicaragua ha aprobado la Ley de medicina natural, terapias complementarias y productos naturales, una nueva Ley de Sanidad que incluye las medicina complementarias junto a la tradicional en el sistema de salud nacional. También en Portugal se han regulado algunas terapias naturales.

En España la Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC) pide que el médico opte primero por las alternativas demostradas científicamente, en un comunicado sobre el uso de terapias no convencionales. En marzo 2014, la Asamblea General de la OMC aprobaba un Documento sobre la Naturopatía y Medicina Naturista en el que quedó de manifiesto que no considera la primera como Medicina ni su actuación como acto médico. La resolución venía en respuesta a una petición realizada a la Corporación Colegial por la Asociación Española de Medicos Naturistas (AEMN), que denunció la incoherencia de la decisión.

En su réplica en respuesta a la declaración de la OMC, un grupo de médicos que utiliza en su práctica clínica las Terapias Médicas No Convencionales (TMNC) pedía que las administraciones (Sanidad, Educación, Universidades, etc.) se tomen en serio estas técnicas y procedan a su regulación e integración, tanto en el ámbito sanitario como en el universitario y reclamaba a los organismos competentes que se pongan en marcha trabajos de investigación en el área de la Terapias Médicas No Convencionales para seguir avanzando en la integración de estas disciplinas en el ámbito sanitario. "Los médicos que incorporamos a nuestro arsenal terapéutico las Terapias Médicas No Convencionales lo hacemos para ofrecer a nuestros pacientes una atención más integrativa, más holística, buscando siempre su bienestar; para eso estudiamos y aprendemos a diario", aseguran.

Por su parte, la Asociación de Profesionales y Autónomos de la Terapias Naturales, APTN_COFENAT, reivindicaba que otras opciones no farmacológicas, como algunos métodos de Medicina Complementaria y Alternativa, sean tenidas en consideración, por su demanda, sus beneficios sobre la salud y el ahorro sobre el coste que puede suponer. Con motivo del Día Internacional de la Fibromialgia, la Comisión de Osteopatía de APTN_Cofenat afirmaba en una nota de prensa que la Osteopatía y las Medicinas Complementarias Alternativas son eficaces para paliar el dolor en personas con fibromialgia.

"La salud es un estado de equilibrio y para restaurarlo, hay alternativas a la medicina convencional que no son sustitutorias, sino que pueden complementarse con la medicina oficial", aseguran sus defensores. Para ellos, "la medicina alopática es biologista, es decir, tiene en cuenta solamente los factores biológicos de la enfermedad", mientras que "las medicinas complementarias son holísticas", es decir, "estudian los factores causantes en el marco medioambiental, familiar, social y del paciente y cuentan con la colaboración de la naturaleza para la sanación de las patologías". Según este artículo publicado con motivo de la feria Biocultura en Valencia, "el cuerpo puede sanarse, para lo cual necesita su tiempo y ayuda".

Medicalización

Medicamentos y placebo

¿Funciona el placebo mejor que los antipsicóticos? Lo sugiere este estudio del que se hace eco el Blog para el Psiquiatra. La Sociedad Española de Neurología (SEN) ha realizado una revisión de la evidencia científica existente sobre las terapias no farmacológicas que utilizan los pacientes de migraña y otras cefaleas y ha concluido que "sólo producen un efecto placebo contra el dolor de cabeza", según informa Médicos y Pacientes en este artículo. Sin embargo, algunas técnicas de relajación sí resultan útiles, igual que algunas terapias herbales, según este artículo de Estar bien. Las bases de esta "nueva medicina" son, en muchos casos, el efecto placebo.

La falta de evidencia afecta también a algunos medicamentos, a los que también ha alcanzado la crisis según este artículo. Un tercio de los comercializados son completamente ineficaces, sin efecto terapéutico alguno; otro tercio puede causar problemas secundarios y otro 33% de fármacos son útiles para curar una enfermedad o algún problema de salud según Philippe Even, profesor emérito en la Universidad Paris Descartes y antiguo miembro de la comisión científica del Ministerio de Sanidad francés. Un estudio publicado en Deutsches Ärzteblatt International analiza las evidencias del valor terapéutico de los nuevos medicamentos y asegura que la seguridad y eficacia de los nuevos fármacos tienen importantes limitaciones.

Las muertes causadas por las medicinas superan además el número de víctimas de los accidentes de tráfico e infartos. Según el estudio EMIR (Efectos Indeseables de los Medicamentos) llevado a cabo por la Red francesa de Centros regionales de farmacología, el 3,6% de las hospitalizaciones se deben a los efectos indeseables de los fármacos que, por desgracia, están tan de actualidad tras el fallecimiento de un paciente que participaba en el ensayo clínico de un laboratorio francés.

En el caso de las enfermedades mentales, los medicamentos "funcionan en la mayoría de los casos" y de hecho, "pueden ser beneficiosos de manera puntual", pero "a largo plazo cronifican las enfermedades". Por ello, muchos psiquiatras "están empezando a prescribir ejercicio físico", tal y como escribe Sergio C. Fanjul en el artículo "Más deporte y menos ansiolíticos", publicado en Buena Vida y en el que recoge cómo "el consumo de psicofármacos aumenta en España".

Desde el blog Salud y Poder se denuncia que "las publicaciones científicas están controladas por un reducido grupo de editoriales". Los cinco principales se citan en este artículo. Ahora bien, Jose Manuel López Nicolás lo deja claro en su artículo Un cuento chino… y los “Radicales libres”: existen los fraudes científicos en el sistema de publicación de artículos de investigación y hay científicos mentirosos, pero ni es una práctica generalizada ni se puede afirmar que la ciencia sea mentira.

No es sano es una campaña para sanear el modelo de innovación de los medicamentos que denuncia que solamente se investiguen las enfermedades rentables, que se antepongan los beneficios económicos a la salud y que se especule con los medicamentos. Una iniciativa que merece la pena conocer, por el bien de nuestra salud y en beneficio de la ciencia.

La medicina de tercera generación

La salud del futuro

Es la mayor revolución en el ámbito sanitario: "ésta y no la que la e-health, el 2.0 y las nuevas tecnologías están auspiciando". Lo asegura el doctor Casado, al hablar de las "terapias de tercera generación" que incluye conceptos como el de la "Salud Total". Cuando se habla ya hasta de salud móvil, esta "nueva medicina" implica "mejorar la escucha, individualizar la situación de la persona en tiempo de enfermar y aplicar la creatividad", entre otros ingredientes.

Crear salud es la propuesta de Casado para "reorientar el sistema sanitario y los cuidados hacia la salud". Este médico de Familia que apuesta por el Mindfulness frente a las nuevas tecnologías habla de una medicina que tiene en cuenta al humano como ser completo, y no separado de sí mismo, en la que caben conceptos como la intención en sanación o la felicidad, a la que sin duda contribuyen la posibilidad de crear o profundizar en nosotros mismos.

Una "medicina del futuro" que pasa, para Salvador Casado, por que cada cual se responsabilice de la gestión de su propia salud. El suyo, como el de Sesha, es "un enfoque consciente de la enfermedad". Una Medicina basada en la persona, en definitiva, como recoge este trabajo sobre Medicina Centrada en las personas presentado en el III Congreso Mineiro de Medicina de Familia y VI Congreso Argentino de Medicina Familiar y General.

"Lo verdaderamente complejo es definir qué es salud y qué es enfermedad", dice el Doctor Casado en esta entrada en su blog. Salvador me hace llegar estos dos artículos, Qué es la salud y Cómo deberíamos definirla, cuya lectura recomiendo en este sentido. También el Dr. Alejandro Jadad propone re-definir la salud. La nueva definición de la salud abarca también enfermedades como el cáncer, un término que los científicos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos recomiendan re-definir, según leo en este artículo de El Pais.

Por su parte, el Instituto de Salud Mental de EEUU y la Asociación Británica de Psicología proponen el cambio de paradigma en salud mental. Tras el anuncio del primero de dar la espalda a la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y elaborar una nueva clasificación diagnóstica basada en marcadores objetivos y biológicos, la segunda se opone a la aplicación del modelo biomédico para la comprensión de los trastornos mentales por considerar que "es necesario realizar un cambio de paradigma en relación con las experiencias a las que se refieren dichos diagnósticos, hacia un sistema conceptual que no esté basado en un modelo de enfermedad", teniendo en cuenta "que el sufrimiento humano es el resultado de una compleja combinación de factores psicológicos y sociales". Deseando una "nueva salud" inauguro este año 2016.

Desmedicando

Medicalización de la vida

El "La Consulta del Doctor Casado" descubro Des-enfermando, una iniciativa que aplaudo en la línea de la Medicalización de la vida de la que ya hablé en mi entrada del 3 de noviembre de 2014. Os animo a ver alguno de los vídeos.

El Doctor Casado habla en este post de medicalización, hipersanitarización y enfermedades inventadas. Salvador denuncia que "estemos sometidos a la tiranía del sobrediagnóstico y el sobretratamiento" en una sanidad que se hace patológica, como explica en esta entrada. Las enfermedades incurables son el legado de la medicina moderna, según este artículo.

Teresa Forcades, la controvertida monja benedictina en el monasterio de Sant Benet, denuncia en esta entrevista que "cuanto más medicalizada está una sociedad más enfermedad hay". Dice que "la medicina convencional es muy decepcionante para las enfermedades crónicas" y cree que "la obsesión por la salud ha convertido en una patología".

La Dra. Carme Valls Llobet, autora de “Mujeres invisibles” y “Mujeres, salud y poder”, denuncia por su parte la patologización del cuerpo femenino por parte de la medicina, para la cual la mujer es aún "invisible".

Como yo, el doctor Casado se pregunta en esta entrada de su blog porqué nos sentimos tan enfermos cuando nunca estuvimos tan sanos.

Salud emocional

Emociones y salud

La Comisión de Emociones y Salud de la SEAS y el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid han elaborado varios trípticos para dar a conocer el papel de las emociones en algunos problemas de salud. Es el denominado "Proyecto Emociones y Salud". Y es que, si no se canaliza adecuadamente, lo emocional provocará una respuesta corporal que puede desencadenar la enfermedad física, como queda de manifiesto en el programa "Salud y vida" de TVE.

“El gran error en el tratamiento de las enfermedades es que haya médicos para el cuerpo y médicos para el alma, porque los dos son inseparables”, leo en el blog Evolucionando, en una apuesta por la medicina para el cuerpo y para la mente. De enfermedades emocionales habla también Mónica Felipe-Larralde en su blog. "A más conciencia menos enfermedad", asegura el doctor Salvador Casado en esta entrada de La consulta del doctor Casado.

Personalmente no creo que se pueda tratar la depresión con libros de autoayuda ni que estos sustituyan a una buena terapia en manos de un profesional, pero sin duda, tras una buena lectura puede haber un antes y un después o, porqué no, producirse un "despertar", como después de una sesión de meditación o una puesta de sol.

Para lecturas sobre emociones y salud me quedo con El Emotional Magazine, revista en la que colaboro bajo la dirección de mi amiga y colega periodista Sonia Marqués Camps. En ella acabo de publicar esta entrevista a Marisa Navarro sobre La Medicina Emocional. Espero que os guste tanto como a mi porque disfruté mucho haciéndola.

Entrevista a Marisa Navarro: “Medicina es lo que me sienta bien”.

La Medicina Emocional

Entrevista a Marisa Navarro

"Nos encontramos un caluroso día en Madrid gracias a Chema Nieto, periodista compañero en la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS), que nos pone en contacto. Comemos en un moderno restaurante del centro, y antes de los postres comienzan las primeras preguntas. Para la entrevista, Marisa Navarro nos invita a subir a casa. Amplia, soleada, muebles rústicos escogidos con gusto… Acompañamos la charla con una infusión y chocolate. La cosa promete".

Y tanto. Hablamos largo y tendido de emociones y salud. Una salud emocional que abordo también en esta entrada en mi blog. En El Emotional Magazine, revista dirigida por mi amiga periodista Sonia Marqués Camps, acabo de publicar esta entrevista sobre La Medicina Emocional a Marisa Navarro. Espero que la disfrutes porque estoy muy contenta con el resultado.

Entrevista: “Medicina es lo que me sienta bien”.

Humanización de la medicina

Salud humanista

¿Tiene cabida la delicadeza en el sistema sanitario? se pregunta en este post el Dr. Casado. Juan Gérvas, médico general y promotor del Equipo CESCA, habla de compasión y cortesía, piedad y ternura como elementos fundamentales de lo que denomina "Medicina Armónica, con ciencia".

En esta nueva visión de la salud se tienen en cuenta aspectos tan esenciales como la importancia del contacto físico o de respirar. Hasta la palabra tiene poder curativo, como explica el Dr. Mario Alonso Puig al hablar de comunicación y salud.

De Medicina Humanizada escribí en diciembre de 2011 al hablar también de La salud 2.0. Una Medicina Basada en el Humanismo que parte de volver a las raíces.

Como ya expliqué en su momento, humanización de la asistencia sanitaria y atención centrada en el paciente fueron las claves de la iniciativa colaborativa Mírame, Diferénciate. Uno de los grupos de trabajo de Diferenciate ha buscado las evidencias científicas que refuerzan el papel de la mirada y otros gestos para mejorar la asistencia que se presta al paciente.

Una Medicina humanizada que es también la apuesta de la consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid con la puesta en marcha de la Dirección General de Atención al Ciudadano y Humanizacion de la Asistencia Sanitaria que coordina Julio Zarco. Mi más sincera enhorabuena.

Medicina Integrativa

Salud integral con rigor

La salud, o es integral o no es salud. Lo escribí en este post en octubre de 2010 y retomo el tema ahora, cuando años después matizaría mucho más el asunto dado que poseo muchos más conocimientos al respecto. Personalmente sigo reñida con la palabra "integrativa", una mala traducción del inglés "integrative", ya que considero que lo correcto es "integrador" y no "integrativo", palabra que entre otras cosas ni existe en español o, al menos, no aparece en el diccionario de la RAE.

La información basada en la evidencia es una de las patas de esta Medicina Integradora que abordé en esta entrada en enero de 2012. Una medicina "orientada a la restitución de la salud" cuyas recomendaciones se basan en una "comprensión de los aspectos físicos, emocionales, psicológicos y espirituales del ser humano" con fundamento científico.

“La medicina tiene que se interdisciplinar”, asegura en esta entrevista el Presidente del Symposium de Médicos y Sanadores y de la Asociacion de Médicos, Terapeutas y Sanadores. El Dr. Francisco Barnosell trabaja en la integración entre médicos y sanadores, tal y como explica en este vídeo. En esta entrevista narra su experiencia en el ámbito de la sanación. Poco después de leerla encontré este documental sobre chamanismo que sin duda completa a la perfección su relato. La experiencia le ha llevado a organizar el Foro de Médicos y Sanadores en Barcelona.

Al I Simposio asistieron personajes como Suzanne Powell. Una mezcla de profesionales sanitarios con figuras invitadas consideradas como "charlatanes" por los más escépticos que no parece beneficiar demasiado a un concepto de la "salud integral" con rigor y con#ciencia de la que hablo en mi entrada anterior sobre Salud holística rigurosa. En agosto de 2012 se celebró en Buenos Aires el III Congreso Nacional y I Internacional de Medicina Integrativa. En España, la 1ª Jornada de Salud Integrativa fue organizada por el Consorcio Hospitalario de Terrassa.

En Barcelona, la Clínica Omega Zeta es pionera en Cataluña en Medicina Integrativa. Se basa en la medicina occidental pero también incluye terapias complementarias que han demostrado ser útiles en la mejora de la salud de los pacientes, como acupuntura, homeopatía, yoga, tai chi, educación nutricional, hábitos y programas de vida saludable. Su objetivo "es llegar al origen de cada enfermedad con un abordaje individualizado y teniendo en cuenta al paciente desde una visión holística: cuerpo, mente, y espíritu”. Una especialidad muy implantada en los Estados Unidos de la que ya está comenzando a hablarse en España.

Con esmerado rigor, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) presentaba una página web de Medicina Integrativa para ayudar a los pacientes con cáncer. En este sentido se encamina también la denominada "Oncología Integrativa" en el Hospital MD Anderson de Houston, en Estados Unidos, presentada en la I Jornada de Puertas Abiertas CICCA en Las Palmas de Gran Canaria. El Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas edita cada mes Inside Integrative Medicine, una publicación para pacientes y público en general con los últimos datos sobre su programa y las actividades del Centro de Medicina Integradora, todo un ejemplo de rigurosidad en la utilización de las denominadas "terapias complementarias", poniendo cada cosa en su sitio.

También los homeópatas solicitan una medicina integrativa, en la que convivan la farmacología convencional con otras técnicas terapéuticas como la Homeopatía, la Acupuntura y la Medicina Naturista. A su favor esgrimen que según estudios realizados comparando con los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia, los Médicos Generales que utilizan la Homeopatía tendrían mejores resultados que los Médicos Generales convencionales. Frente a estas "terapias integrativas", argumentos como “Los ensayos clínicos de la medicina integrativa: ¿comprobar que la magia funciona?", un artículo publicado en la revista Trends in Molecular Medicine con el que os dejo. 

Salud holística rigurosa

Salud integral, con#ciencia 

¿Es posible aunar investigación sanitaria y salud holística? Es el titular de Salud y Poder y la pregunta a la que yo trataba de responder al hablar de Salud holística e investigación científica en mi entrada de 26 de marzo de 2011, La salud que viene. Ahora bien, ¿nos referimos a lo mismo cuando hablamos de salud holística?

El Dr. Alberto Marti Bosch aborda en este vídeo enfermedades como el cáncer, la esclerosis, psoriasis o las yagas en la boca desde una perspectiva holística. El blog alternativo analiza en este post el tratamiento holístico del cáncer, cuya "alternativa holística" se explica en este otro video. La "vía holística" de la enfermedad también se aborda en este video.

Con otra visión, de Medicina Holística escribe Salvador Casado con rigurosidad en su "consulta" virtual. La inclusión del doctor Casado entre los profesionales de la salud 2.0 en el informe #Toptensalud20 demuestra que algo está cambiando. Más allá del buen hacer de este médico de familia en las redes sociales, como bien refleja el estudio de Jassen Obserber realizado por la agencia Planner Media, yo destacaría su personal visión de la salud. Todo un ejemplo de moderación, sensatez y sentido común en esto de la "salud holística" que nada tiene que ver con la charlatanería, las supersticiones, la superchería, el esoterismo o el movimiento hippy, todo eso que tan habitualmente se mete "en un mismo saco", como bien dice este interesante artículo al que, por otra parte, no le falta razón en muchas cuestiones.

La carta de Ottawa de 1986 establecía, entre otras cosas, que “el cuidado del prójimo, así como el planteamiento holístico y ecológico de la vida, son esenciales en el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud”, que la Organización Mundial de la Salud define como “el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”.

Unos años antes, en 1983, María Sainz definía la Educación para la Salud como “aprendizaje no sólo para conseguir hábitos que fomente la salud, sino también favorecer una filosofía más holística”. En este sentido, la Educación para la Salud “intenta que la persona tenga más libertad y que dicha libertad sea conquistada por el aumento de conocimientos y una forma de vida más responsable”.

También el Informe Mundial sobre las drogas 2013 de la Oficina de Drogadicción y Crimen de la Organización de Naciones Unidas (UNODC) en Viena, que aborda el problema de las nuevas sustancias psicoactivas, sostiene que para manejar la situación hay que realizar una aproximación holística.

Desde este punto de vista, sí parece posible hablar de una salud holística con rigor para referirnos a un concepto riguroso de "salud integral", con#ciencia, como yo misma he "bautizado" en twitter a esta idea poco o nada alternativa de la salud. 

Regulando la homeopatía

¿Homeopatía sí, no o ni blanco ni negro? 

"La homeopatía sale del limbo legal". Es el titular con el que el diario El País anunciaba la regulación en España de una práctica que genera mucha polémica entre los profesionales mientras Sanidad trabajaba en la re-elaboración de la orden ministerial, según informaba Redacción Médica en este otro artículo.

El Ministerio de Sanidad prepara una normativa para regular los requisitos que deben cumplir los productos homeopáticos para su comercialización. La orden ministerial daría permiso para vender miles de fármacos que ya se dispensan en las farmacias, para lo cual estos productos tendrán que cumplir requisitos similares a los de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente de Sanidad, ha reconocido los preparados homeopáticos como medicamentos, por lo que se inscribirán en el registro de fármacos. Los que se venden actualmente como homeopáticos no han mostrado su efectividad, solo su seguridad. Los medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica, que son la gran mayoría, podrían pasar a ser de prescripción médica, tras la publicación del borrador de orden, en consulta pública, por la que se determinan los criterios mínimos que deben cumplir estos productos. La Agencia del Medicamento espera tener evaluados todos los fármacos en 3 años.

La decisión del Ministerio de Sanidad de regularizar, mediante una orden propia, los medicamentos homeopáticos existentes en el mercado, que estima en más 19.000 (aunque calcula que sólo 14.000 normalizarán su situación), supondrá unos ingresos a la Agencia del Medicamento de más 32 millones de euros, como consecuencia de aplicarles la tasa de renovación de autorización (2.319,51 euros) y no la de autorización de nuevo medicamento (20.529,17 euros), según publicaba Acta Sanitaria. Sanidad exigirá la prescripción a los que no tengan una indicación concreta demostrada.

La homeopatía se regula en España ‘sin prisa pero sin pausa’ según esta noticia de EsTuSanidad, que achaca la demora en el proyecto de Sanidad "a la polémica generada y la ausencia de evidencia científica". CiU y PSOE han pedido al Gobierno "que defina su apuesta por regular la homeopatía", informaba Redacción Médica en esta noticia en la que explicaba que el PSOE ha solicitado "que los ciudadanos sepan lo que toman" mientras CiU preguntaba en el Congreso cuál es la previsión del Gobierno sobre la adaptación de leyes europeas en España. Por su parte, Podemos proponía financiarla con dinero público.

En plena polémica por la medida, EsTuSanidad se atrevió a preguntar a sus lectores y más de la mitad no estaba de acuerdo con la medida. José Luis Alloza y Gascón-Molins, por su parte, cuestionaba la decisión de equiparar los productos homeopáticos a los medicamentos en una carta abierta a la ministra de Sanidad publicada en Acta Sanitaria bajo el título Homeopatía y Ética Social. Ante la obligada regularización de estos productos para su venta en farmacias, la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) y FACME (Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas) consideran que "deben extremarse las precauciones para que los homeopáticos no se confundan con medicamentos cuya eficacia y seguridad está avalada por métodos científicos".

Asimismo, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros profesionales son los firmantes de #NoSinEvidencia, un manifiesto en el que solicitan que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo, piden que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados y que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente. Por último, reclaman que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

El Círculo Escéptico sostiene que “los preparados homeopáticos carecen de principio activo, nunca han demostrado tener ninguna eficacia terapéutica y no se pueden considerar medicamentos", por lo que “son 100% agua” y por ello ha decidido emprender una campaña de concieciación pública sobre la realidad de la homeopatía, además de presentar alegaciones ante el Ministerio de Sanidad al proyecto de orden ministerial de regularización de los productos homeopáticos para exigir que en la norma prime la protección al consumidor frente a los intereses de la industria del sector y abrir una petición al respecto. Asimismo ha enviado comunicados a los grupos parlamentarios con objeto de que evalúen con más claridad e información los riesgos que puede tener esta decisión y ha pedido al Gobierno de España que “cumpla lo dispuesto en la Directiva 2001/83/CE para proteger al consumidor y prohíba que los productos homeopáticos que no demuestren su efectividad incluyan cualquier indicación terapéutica en el etiquetado, prospecto, publicidad e información relativa a los mismos, y exija a aquellos remedios que pretendan sanar alguna enfermedad o dolencia pruebas clínicas y científicas similares a las de cualquier medicamento”.

La Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC), por au parte, aprobaba una declaración acerca de las terapias no convencionales, propuesta por la Comisión Permanente de la corporación ante la publicación del borrador de la orden del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para regular los medicamentos homeopáticos. En ella se recuerda que “todos los médicos están obligados por la normas del Código de Deontología Médica a emplear preferentemente procedimientos y prescribir fármacos cuya eficacia se haya demostrado científicamente” y que “cada una de las técnicas y terapias no convencionales deberá demostrar / avalar científicamente su eficacia, efectividad, eficiencia, calidad y seguridad para que puedan ser reconocidas por la comunidad médica”. La OMC pide responsabilidad al médico que la utilice y el Dr. Juan Manuel Garrote, coordinador médico de comunicación de la OMC, recuerda en esta entrevista que "no es lo mismo un acto médico que cualquier acto realizado por un médico".

Por su parte, un grupo de médicos que utiliza en su práctica clínica las Terapias Médicas No Convencionales (TMNC) han elaborado una réplica en respuesta a la declaración de la OMC, en la cual recuerdan que la Asamblea General del CGCOM reconoció tanto la Acupuntura como la Homeopatía como Acto Médico en acuerdos de las Asambleas celebradas respectivamente el 2 octubre 2004 y el 12 diciembre 2009 y asegura estar "a la espera, desde hace más de 20 meses, de que aprueben el Acto Médico para la Medicina Naturista". Además defienden que las Terapias Médicas No Convencionales tienen base científica y denuncian que la nutrición no se estudia como asignatura en la carrera de Medicina cuando es la base de muchas patologías.

Mientras, el sector de la homeopatía reclama su inclusión en la sanidad pública para "reducir el gasto y fomentar la investigación". Integrarse en el sistema sanitario español es una de las principales reivindicaciones de la Asociación de Profesionales y Autónomos de las Terapias Naturales (APTN-Cofenat) según se hace eco este artículo de EsTuSanidad.

Desde Laboratorios Boiron se considera que "Sanidad da un paso adelante en el proceso de regulación del mercado de la homeopatía en España" y que la publicación del borrador de Orden Ministerial supone un avance en el proceso de regulación y evaluación de los medicamentos homeopáticos en nuestro país. "Este proceso de regulación pretende garantizar al consumidor de medicamentos homeopáticos su derecho de acceso a este mercado, en óptimas condiciones de seguridad y calidad. Aunque todavía es preciso estudiar los textos en profundidad, la voluntad de regular el sector es positiva. Será necesario que los requisitos que se establezcan y los criterios de evaluación estén alineados con los de los países de nuestro entorno".

La legislación europea considera medicamento homeopático cualquiera, fabricado según las directrices de la homeopatía, con “ausencia de indicación terapéutica particular en la etiqueta o en cualquier información relativa al medicamento” y en el que el “grado de dilución garantice la inocuidad del medicamento".

Debatiendo sobre homeopatía: ¿suma o resta? 

¿Homeopatía sí?

¿Homeopatía no?

¿Homeopatía no?

Debatiendo sobre homeopatía... en contra

El 63,6% de participantes en una encuesta de EsTuSanidad no da credibilidad a la utilidad de los productos homeopáticos. Según publica Gaceta Médica, la Sociedad Española de Neurología (SEN) ha realizado una revisión de la evidencia científica existente en torno a las terapias no famacológicas para el tratamiento de la migraña y otras cefaleas, en la que equipara la homeopatía al placebo. Un editorial de Diario Médico advierte de que esta pseudomedicina no ha demostrado nunca efectividad alguna y pide que eso quede claro en la información de sus productos.

Vicente Baos, médico de familia autor del blog El supositorio, defiende que una sociedad avanza cuando se despoja de “creencias basadas en la nada”, como la homeopatía, en una entrevista publicada en Revista Médica. El Dr. publicaba un post en el que confirmaba "su nula utilidad terapéutica más allá del placebo y del deseo que tiene el usuario de la homeopatía de sentirse mejor" y concluye que "la homeopatía es una creencia, no una ciencia".

En El retorno de los charlatanes se recuerda que en realidad "hay muchas "homeopatías". Para José Miguel Mulet, profesor de biotecnología en la Universidad Politécnica de Valencia, “la homeopatía no tiene más efecto que el de la fe que deposites en ella”. Algo argumentado constantemente por los escépticos, que denuncian lo que llaman la "farsa" de la medicina complementaria. Es lo mismo que sostiene este artículo publicado en Magonia, que recuerda que la homeopatía "no ha probado definitivamente su eficacia en ninguna indicación o situación clínica concreta, los resultados de los ensayos clínicos disponibles son muy contradictorios y resulta difícil interpretar que los resultados favorables encontrados en algunos ensayos sean diferenciables del efecto placebo".

Australia ha puesto en duda la efectividad de la homeopatía. Según informaba Redacción Médica en esta noticia, "no hay condiciones de salud ni evidencia confiable de que la homeopatía sea eficaz" según el Consejo Nacional de Salud y de Investigación Médica (Nhmrc) del Gobierno australiano, que recomienda que los pacientes tengan primero el asesoramiento de un “profesional de la salud registrado”. Según un comunicado del organismo del que se hace eco EsTuSanidad en una noticia, "la homeopatía no debe utilizarse para tratar las patologías que son crónicas".

El Consejo Nacional de Sanidad e Investigación Médica (NHMRC) de Australia dictamina que “no es ético por parte de los profesionales de la salud tratar a pacientes con homeopatía porque ésta -como medicina o procedimiento- no ha demostrado su eficacia”, en un documento en el que se asegura que "la homeopatía, aunque no sea dañina por si sola, puede ser un peligro para los pacientes si rechazan o retrasan tratamientos convencionales eficaces y seguros en favor de los homeopáticos".

En Holanda, la ministra de Sanidad, Edith Schipper, ha prohibido a los laboratorios homeopáticos que indiquen en la etiqueta de sus productos las dolencias que curan, a menos que esté demostrado científicamente. Por su parte, la Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC) suspendía por posibles problemas de seguridad los productos homeopáticos a base de helecho macho o dentabrón (Filix mas), una especie vegetal muy difundida, sobre todo en climas frescos y húmedos, según se hacía eco Médicos y Pacientes, la publicación de la OMC, en esta breve noticia.

Magonia publica que según la Asociación Médica Británica, la homeopatía “es brujería”; el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes considera que “no existe ninguna prueba de que funcione más allá del placebo”; su capacidad terapéutica “ha sido científica y concluyentemente refutada”, según Ichiro Kanazawa, presidente del Consejo Científico de Japón (SCJ) y un grupo de expertos dictaminó a finales de 2011, en un informe para el Ministerio de Sanidad español, que no hay ninguna prueba de que esta práctica funcione más allá del placebo.

En España, los homeópatas canarios han recibido quejas por la celebración del curso de Introducción a la Homeopatía organizado por la Facultad de Farmacia, muy criticado desde distintos sectores de la Universidad de La Laguna (ULL), cuya Aula Cultural de Divulgación Científica, del Vicerrectorado de Relaciones Universidad y Sociedad, emitió una nota en la que calificaba de “pseudociencia sin fundamento” esta disciplina. También el Hospital Maternoinfantil "Sant Joan de Déu" ha sido blanco de las criticas escépticas por impartir la conferencia "La homeopatía y otros tratamientos alternativos" para padres y educadores. Los escépticos denuncian asimismo que "pediatras del Sistema Sanitario Público de Andalucía recetan remedios homeopáticos para el tratamiento de bebés que sufren el llamado cólico del lactante".

Los escépticos celebran la desaparición de dos títulos propios en homeopatía en la Universidad de Zaragoza, que sigue ofertando la asignatura opcional "Terapéutica Homeopática" en el Grado de Medicina, tal y como recogía este artículo. Con motivo del congreso Prescribo Homeopatía, los estudiantes de medicina contrarios a la enseñanza de terapias sin evidencia científica demostrada pusieron en marcha la campaña #NoSinEvidencia, obteniendo gran repercusión en Redes Sociales.

La homeopatía sigue apareciendo periódicamente en La lista de la vergüenza, que denuncia su venta en farmacias y considera una "verguenza" la existencia cualquier hospital homeopático como éste en México o la creación de una cátedra homeopática en la Universidad de Murcia con la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Desde Magonia se quejan además de su presencia en los medios de comunicación y se denuncia que La mañana de La 1 “promociona la homeopatía contra los catarros y la gripe” bajo patrocinio de Boiron. 

El blog también denuncia que los laboratorios Boiron pagarán 12 millones de dólares en Estados Unidos para frenar las denuncias por publicidad engañosa en sus productos. Según publica Magonia, seis laboratorios homeopáticos alemanes pagaron decenas de miles de euros a un periodista por lanzar en Internet una campaña de descrédito contra Edzard Ernst, médico experto en terapias alternativas crítico con la homeopatía que puso en marcha en 1993 la cátedra de Medicina Complementaria de la Universidad de Exeter, convirtiéndose en el primer catedrático de esa disciplina en el mundo.

Por su parte, un millón de euros es la cantidad que ofrece el Consejo Europeo de Organizaciones Escépticas (ECSO) a quien demuestre tener poderes paranormales o que pseudoterapias como la homeopatía funcionan a través del premio Sísifo. Víctor Javier Sanz, médico, cardiólogo y autor de “La homeopatía, ¡vaya timo!” explica qué es y por qué se vende como si fuera un medicamento y Jesús Fernández, propietario de la Farmacia Rialto de Madrid, informa sobre la campaña de información sobre la homeopatía y otras terapias pseudocientíficas que lleva a cabo en su establecimiento. 

Para saber más, "Desentrañando la homeopatía" es el título del programa de radio Conexiones en Red dedicado a la homeopatía. También en las ondas, Antonio Marqués, vicepresidente para España de la Liga Médico Homeopática Internacional, debatió con los escépticos en este programa de Radio Nacional de España.

Debatiendo sobre homeopatía: ¿suma o resta?

¿Homeopatía sí?
Regulando la homeopatía